口服排卵药的选择？

口服排卵药的选择？

口服排卵药常用于无排卵、排卵异常，例如多囊性卵巢症候群，以及不孕原因不明的女性。

也可用于准备进行人工授精及试管婴儿时，藉由增加卵子的数量来提高怀孕率。

Clomiphene 是最常用的口服排卵药。

优点是费用便宜，服用方式通常是在经期第 3 天到第 5 天开始服用，连续服用 5 天。

通常在停药后的第 5 天开始的一星期内排卵。

医师会配合超音波检查，或尿液检查，排卵试纸，来估算卵泡成熟的时机。

缺点是对部分病人而言，可能会抑制子宫内膜厚度及减少子宫颈黏液，因而可能降低怀孕成功率。

服用 Clomiphene 的女性，大约 80% 会排卵，怀孕率在 10%–40%，约有 7% 的机率会产下双胞胎。

对于使用 Clomiphene 无效的不排卵女性，或是服用后造成子宫内膜过薄的女性，可以考虑服用 Letrozole。

Letrozole 原本用于乳癌治疗，不孕症促排卵则属于仿单核准适应症外的使用，off-label use。

服用方式是在经期第 3 天开始服用，连续服用 5 天。

与 Clomiphene 相比，Letrozole 的优点是产生单一成熟滤泡的比例较高，因此多胞胎的发生率较低。

同时也不会影响子宫内膜生长及子宫颈黏液稠度。

缺点则是费用较高。

多项研究显示，排卵异常的女性在服用 Letrozole 后，排卵率及怀孕率皆优于 Clomiphene。

口服排卵药并非适用于所有不孕女性。

若女性年龄超过 40 岁、卵巢功能低下，或是双侧输卵管有问题，不建议采取口服排卵药治疗。

若已进入疗程 3–6 个月仍然无法受孕，应考虑接受进一步的不孕症检查与人工生殖疗程。

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